Onceden Seker Hastasi Olan Bir
Kadinin Gebe Kalmasi
Seker hastasi gebe bir kadin iyi tedavi olmaz ise bebeginde olum, erken dogum, iri bebek dogurma, dogum sonrasi bebekte kan sekerinde dusme, kalsiyum dusuklugu, kan bilirubin duzeyinde (sarilik maddesi) artma, solunum sikintisi olabilir. Annede ise bobrek ve goz komplikasyonlarinda siddetlenme olabilir. Bu nedenle seker hastasi bir kadin gebe kalmadan once ve gebe kalinca seker hastaliginin kontrolu icin yakin takip altinda olmalidir.
Seker hastasi bir kadinda gebe kalmadan once kan sekeri ve HbA1c degerleri (< %6.1) normal sinirlar icinde olmalidir. Bu degerler normal ise gebe kalmasi cocugu ve kendisi icin daha uygundur. Gebe kalmadan once goz muayenesi, tansiyonda yukseklik olup olmadigi, kalp durumu, bobrek fonksiyonlari degerlendirilir ve ayrica HbA1c ve TSH hormon olcumleri yapilir.
Kan sekeri kontrolu saglanincaya kadar gebe kalmamak gerekir. Gebelik planlayan bir seker hastasi kadinda hap seklindeki ilaclar birakilarak insuline gecilir. Ayrica kullanilan kolesterol dusurucu ilaclar, ACE inhibitoru tansiyon ilaclari kesilir. Folik asit vitaminine baslanir. Aclik kan sekeri 90, tokluk <120 mg/dl olmasi gebelik icin en ideal seviyelerdir.
Tansiyon ilaci olarak ACE inhibitoru ilac aliyorsa bu ilac kesilir.
Seker hastasi bir kadinda gebe kalmadan once ilaclar kesilip insuline gecmek uygundur.
Yine gebe kaldigini anlayan seker hastasi bir kadin insuline gecmek icin hemen doktoruna basvurmalidir. Seker hastasi olan bir gebede kan seker duzeyleri soyle olmalidir:
Aclik kan sekeri 60 ile 90 mg/dl arasinda olmali
Tokluk kan sekeri 120 mg/dl’nin altinda olmalidir.
Onceden Seker Hastasi olan kadin gebe kalirsa:
Insulin ihtiyaci artar, gebelik insuline direnc olusturdugu icin daha fazla insulin gerekir. Gunde 2-4 defa insulin yapilir. Gebelikte tablet seklindeki diyabet ilaclari kullanilmaz. Gunde 3 ana 3 ara ogun beslenme uygulanir.
Kan SekeriTtakibi:
Gunde 4-7 kez kan seker olcumu yapilabilir. Her ogun oncesi, sonrasi ve gece yatarken olculebilir. Ogun (yemek )oncesi kan sekeri 60-90 mg/dl , yemek sonrasi < 120 mg/dl olmalidir.
34’uncu haftaya kadar 2 haftada bir daha sonra haftada bir kontrol gerekebilir.
Ayda bir HbA1c olculmeldir.
Kadin dogum uzmani 20nci haftada ultrason yaparak bebegin gelisimine bakar ve sonra ultrason ile takip eder.
Gozde retinopati yonunden takip yapilir.
Uc ayda bir idrarda protein incelemesi yapilir.
Kalori dagilimi:
%10 kahvalti
%30 oglen
%30 aksam
%15 saat 10.30
%15 gece 22.00’da
Egzersiz:
Ust vucut egzersizleri, yuruyus veya yuzme yapilabilir. Egzersiz oncesi ve sonrasi kan sekerinizi olcunuz. Egzersiz sonrasi kan sekeri dusebileceginden dikkat etmek gerekir. Egzersiz sirasinda yaninizda kan seker olcum cihazi, seker bulundurunuz.
Ultrason: 18-20.haftada yapilir. Organ gelisimine bakilir
Alfa-fotoprotein: Bebekte anormallik olup olmadigina bakilir. Gebeligin 15.haftasinda bakilir.
Dogum Sonrasi:
Emziren seker hastasi kadinlar insulin kullanmaya devam etmelidir. Ilac almalidir. Emzirmeye onem vermeli ve devam etmelidir.
Iri bebek:
4 kg uzerinde bebeklerdir. Annedeki ve bebekteki yuksek insulin seviyeleri iri bebege neden olur. Diyabetik annelerin %15-45 inde iri bebek dogumu olur. Iri bebek doguran kadinlar genellikle daha kisa, sisman ve genis omuzlu kadinlardir.