GEBELIKTE ZEHIRLI GUATR
Gebelikte Graves hastaligi (tiroid bezinin fazla calisma hastaligi) her 100 gebeden birisinde ortaya cikar, yani nadir gorulur. Gebe kalmadan once Graves hastaligi olan kadinlarda veya gebelikte ortaya cikan Graves hastaliginda gebeligin 10-12 nci haftalarinda mutlaka TSH–Reseptor antikor olcumu yaptirilmalidir. Bu antikor yuksek olursa anne karnindaki bebekte tiroid bezi fazla calisabilir ve ayrica bebek dogduktan sonra da ayni sekilde bebegin tiroid bezinin fazla calisma olasiligi vardir.
Gebelikte olusan Graves hastaligi tedavi edilmezse erken doguma veya bebegin buyumesinde gecikmeye de neden olabilir.
TSH-R antikorlari gebeligin 4 ve 6nci aylari arasinda anne kaninda cok yukselirse bebekte hastalik olup olmadigi ultrason ile degerlendirilir. Bu sayede bebek kalp atim hizinin artip artmadigi, guatr gelisip gelismedigi veya buyumesinin normal olup olmadigi anlasilir.
Graves hastaligi olan gebelere Propiltiourasil (Propiltiourasil) ilaci minimal dozda (50-100 mg/gun) verilerek tedavi yapilir. Bu ilaca karsi yan etki olursa gebeligin 4-6nci aylari arasinda cerrahi (ameliyat) tedavisi uygulanabilir.
Dogum sonrasi Graves devam ederse veya yeniden ortaya cikarsa emziren kadinlara en fazla 150 mg/gun kadar dozda Propiltiourasil tablet veya 15-20 mg/gun Metimazol tablet verilebilir. Bu dozlarda emzirmeyi kesmeye gerek yoktur. Eger daha yuksek dozlar kullanmak gerekirse o zaman bebegin tiroid hormonlarini takip etmek gerekir; cunku, bu ilaclar sut ile cocuga gecerek onun tiroid bezinin calismasini azaltabilir.
Bu kadinlarda tiroid bezi iltihabi (tiroidit) sik goruldugunden TSH hormon olcumleri dogumdan sonra belirli araliklarla yapilmalidir. Tiroid bezi iltihabi dogumdan sonraki 9 ay icinde bu hastalarda sik gorulur.